Plonger au cœur de la sclérose en plaques : comprendre son impact sur le système nerveux

La sclérose en plaques (SEP) intrigue, déroute, inquiète. Nous le constatons chaque jour auprès des patients, proches, soignants. Cette maladie touche le système nerveux central – le cerveau, la moelle épinière, les nerfs optiques – et, à ce titre, bouleverse parfois profondément le quotidien.

Selon le dernier rapport de l’Assurance Maladie, on estime qu’en France, la SEP concerne près de 110 000 personnes. Elle survient généralement entre 20 et 40 ans, et touche les femmes trois fois plus que les hommes (source : INSERM, 2022). Derrière ces chiffres, il y a une réalité humaine et neurologique complexe qui mérite d’être expliquée avec sincérité et rigueur.

Le système nerveux, c’est le centre de pilotage de notre organisme. Il relie cerveau, moelle épinière, nerfs, muscles et organes, permettant à l’information – électrique et chimique – de circuler à toute vitesse. Chaque mouvement, chaque pensée, chaque émotion dépend de cette circulation fluide.

À la surface des fibres nerveuses se trouve une enveloppe protectrice : la myéline. Imaginez un câble électrique : la myéline en est la gaine isolante. Elle assure une transmission rapide, précise et coordonnée du signal nerveux.

La SEP est classée comme une maladie auto-immune : cela signifie que le système immunitaire, censé protéger contre les infections, se retourne contre certains composants du système nerveux central. Il attaque cette fameuse gaine de myéline. En conséquence, l’influx nerveux ralentit ou s’arrête, ce qui explique la grande variété de symptômes observés.

Le mécanisme précis reste énigmatique, même si la recherche avance rapidement. Facteurs génétiques, environnementaux (carence en vitamine D, tabac, infections virales comme le virus Epstein-Barr) sont étudiés, sans qu’une cause unique soit identifiée (source : Revue Neurology, 2023).

Que se passe-t-il dans le cerveau et la moelle épinière ?

• Des plaques d’inflammation se forment là où les cellules immunitaires s’attaquent à la myéline. Elles sont visibles à l’IRM.
• Ces plaques perturbent la communication entre les neurones.
• Au fil du temps, si l’inflammation persiste, elles laissent place à de la cicatrice (la “sclérose”), rendant les troubles durables.

En termes simples : la SEP “parasite” la transmission nerveuse. C’est un peu comme si le conducteur de train ne recevait plus tous les signaux et finissait parfois par s’arrêter ou prendre du retard, même sur une voie qui semble en bon état.

Tout n’est pas noir ou blanc avec la SEP. Il existe plusieurs formes d’évolution, qui influencent beaucoup le ressenti et la vie des personnes concernées.

Type de SEP	Caractéristiques	Fréquence
Récurrente-rémittente	Alternance de poussées et de phases de récupération partielle ou totale.	85% des débuts de SEP
Secondairement progressive	Aggravation progressive avec moins de poussées bien identifiables.	25 à 40% des patients après 10 ans d’évolution
Primaire progressive	Aggravation continue dès le début, sans véritables poussées.	10 à 15% des patients

Chaque personne vit sa maladie de façon unique. Certains restent longtemps très autonomes, d’autres connaissent plus précocement des difficultés. Ce qui relie, c’est la multiplicité des symptômes possibles.

• Fatigue inexpliquée : rapportée dans 80% des cas, elle peut être intense et difficile à combattre.
• Troubles moteurs : faiblesse, spasticité (raideur), difficultés à marcher.
• Problèmes sensitifs : picotements, engourdissements, “fourmillements”, sensation de décharge électrique (notamment le signe de Lhermitte).
• Troubles visuels : douleur oculaire, vision floue ou double. L’inflammation du nerf optique est souvent le premier symptôme.
• Troubles urinaires et digestifs : envies pressantes, difficultés à contrôler la vessie.
• Troubles cognitifs : baisse de l’attention, difficultés de concentration, troubles de la mémoire à court terme.

Ces signes évoluent. Certains disparaissent (“poussée”), d’autres persistent. Beaucoup témoignent de leur difficulté à faire comprendre une maladie “invisible” en apparence mais réelle dans ses conséquences.

Pour mieux mesurer l’impact, une étude de 2021 a montré que plus de 40% des patients déclarent que la fatigue est le symptôme le plus invalidant (source : Ligue Française contre la SEP, 2021).

Ce que révèlent les avancées scientifiques

Depuis les années 2000, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a révolutionné la compréhension de la SEP. Il est désormais possible de voir les lésions précocement, parfois avant même l’apparition de symptômes. Cette avancée a permis de diagnostiquer plus tôt et d’envisager des stratégies de traitement plus précoces, ce qui change progressivement le vécu de la maladie.

Les recherches récentes ancrent aussi la SEP comme une maladie du “réseau” cérébral. On sait aujourd’hui que les lésions ne perturbent pas seulement la zone où elles se forment, mais altèrent la communication entre différentes régions du cerveau. Cela explique pourquoi deux personnes ayant la même “charge lésionnelle” peuvent vivre la maladie très différemment (source : The Lancet Neurology, 2023).

Être acteur de sa santé face à la SEP

Comprendre la physiopathologie de la maladie, c’est poser la première pierre de l’autonomie. Cela permet de :

• Reconnaître les signaux d’alerte: une perte de vision, une faiblesse inhabituelle, un trouble soudain de l’équilibre sont des raisons de consulter rapidement.
• Adapter son quotidien: aménager ses activités, demander un appui au travail ou à la maison, sans renoncer à ses projets.
• Dialoguer plus facilement avec les soignants : comprendre les démarches, poser les bonnes questions, collaborer sur les choix thérapeutiques.

Selon une enquête menée par l’Association des Patients SEP France en 2022, 52% des patients affirment vouloir être davantage impliqués dans les décisions les concernant. Cela confirme l’importance d’une pédagogie partagée et sincère.

Ce que l’on ne voit pas sur les IRM, c’est la force et la résilience que la plupart des patients mobilisent au quotidien. Le diagnostic peut être un choc : la SEP bouleverse les repères familiaux et professionnels, suscite des peurs mais aussi souvent une nouvelle forme de solidarité.

Les proches (famille, amis, collègues) sont souvent démunis face à l’invisible. Or, mieux saisir la logique neurologique de la maladie permet aussi de mieux accompagner ceux qu’elle touche. Savoir que les troubles de la mémoire ou de la concentration ne sont pas “de la mauvaise volonté” mais une réalité physique, qu’une fatigue intense n’est pas simplement liée au manque de sommeil, change le regard porté sur la SEP.

• Pourquoi l’attaque immunitaire cible-t-elle la myéline, et pas d’autres structures ?
• Peut-on prédire l’évolution de la maladie chez un patient donné ?
• Les traitements actuels parviennent-ils à protéger la myéline ou à la réparer ?

De nombreuses études sont en cours sur les mécanismes de réparation de la myéline, un domaine appelé remyélinisation. De premiers essais cliniques, encore modestes, montrent qu’il serait possible de relancer la production de myéline, ouvrant une porte à l’espoir pour l’avenir (source : Fondation ARSEP, 2024).

En attendant, la recherche a déjà permis de retarder la progression de la maladie grâce à des traitements modulateurs de l’immunité, dont bénéficient de plus en plus de patients.

Ce voyage dans la sclérose en plaques montre combien le savoir médical et l’expérience vécue se complètent. La SEP est une énigme neurologique, mais aussi une aventure humaine où chaque avancée du côté de la science, de l’accompagnement ou de la solidarité permet de faire reculer l’incertitude.

Sur EduSEP, nous sommes convaincus que mieux comprendre la SEP, dans sa réalité neurologique et humaine, constitue une ressource essentielle. Parce que derrière chaque diagnostic, il y a un parcours, un espoir, une volonté de redevenir acteur de sa santé et, souvent, de celle des autres.

Pour aller plus loin, retrouvez des ressources validées (INSERM, HAS, Ligue contre la SEP), des témoignages et les réponses à vos questions sur notre site et auprès des associations spécialisées.